Características epidemiológicas de la COVID-19 en La Habana, epicentro de Cuba

RESUMEN Introducción: En Cuba, La Habana es declarada el epicentro de la pandemia y se desconocen sus particularidades. Objetivo: Examinar las características epidemiológicas de la COVID-19 en La Habana. Métodos: Estudio epidemiológico observacional descriptivo de todos los casos con COVID-19 confirmados entre el 17 de marzo-30 de junio de 2020 en La Habana. Información procedente de la investigación epidemiológica realizada a cada caso positivo. Análisis estadístico realizado con el paquete estadístico R versión 4.0.1 y el análisis espacial con el software libre QGIS 3.0. Resultados: El pico epidémico se alcanzó con 64 casos y brotes institucionales pasados 30 días del inicio de la epidemia. Existió variabilidad de las incidencias entre los municipios y un tránsito favorable de la incidencia, recuperados y fallecidos a partir de los 45 días de la pandemia. Los estadios clínicos de la enfermedad difieren respecto a la edad y los municipios de procedencia. El mayor riesgo de morir es proporcional a la edad. Los enfermeros y las mujeres son más vulnerables al contagio. Conclusiones: El máximo aumento de casos a nivel poblacional y los brotes institucionales son importantes en la dinámica de una epidemia. La incidencia y la mortalidad difieren entre los municipios. Los estadios clínicos de la enfermedad están influidos por la edad y las comorbilidades. El personal de enfermería es frecuentemente enfermado. Tener un plan nacional para el enfrentamiento de esta contingencia junto a la voluntad política del estado es una fortaleza en la evolución satisfactoria de la pandemia. Profundizar en la epidemiología e impactos de las estrategias salubristas es necesario.

ABSTRACT Introduction: Havana has been declared the COVID-19 pandemic epicenter in Cuba, but its specific features are not known. Objective: Examine the epidemiological characteristics of COVID-19 in Havana. Methods: An observational descriptive epidemiological study was conducted of all the COVID-19 cases confirmed in Havana from 17 March to 30 June 2020. Data were obtained from the epidemiological study of each positive case. Statistical analysis was based on the statistical package R, version 4.0.1, whereas the free software QGIS 3.0 was used for spatial analysis. Results: The epidemic peak was reached with 64 cases and institutional outbreaks 30 days after the start of the epidemic. Variability was found between the incidence values for the different municipalities, and a favorable transit was observed of the incidence of the disease and the number of recoveries and deaths as of 45 days of the pandemic. Clinical stages of the disease vary with age and the municipality of residence. Risk of death is proportional to age. Nurses and women are more vulnerable to contagion. Conclusions: Maximum increase in the number of cases on a population level and institutional outbreaks are important elements in the dynamic of an epidemic. Incidence and mortality differ between municipalities. The clinical stages of the disease are influenced by age and comorbidities. The nursing personnel are at greater risk of becoming ill. A national contingency plan and the political will of the state are strengths in the successful combat against the pandemic. It is necessary to gain further insight into the epidemiology of the disease and the impact of the health strategies implemented.

Resultados de la cirugía de los somatotropinomas por acceso transnasal endoscópico usando la técnica de neuronavegación / Results of somatotropinoma surgery through endoscopic transnasal approach using the neuronavigation technique

Introducción: El tratamiento de elección para los tumores hipofisarios productores de hormona de crecimiento es la cirugía. El por ciento de recurrencia es elevado, pero, en gran medida, está en relación con la experiencia de los cirujanos, la técnica empleada y el trabajo multidisciplinario. Desde el año 2011 se constituyó un equipo multidisciplinario para guiar la conducta y el seguimiento de estos pacientes, que serían intervenidos empleando la técnica endoscópica con neuronavegación. Objetivo: describir los resultados de la cirugía de los adenomas hipofisarios productores de hormona de crecimiento con la técnica de neuronavegación. Métodos: estudio descriptivo que incluyó la revisión de las historias clínicas de 18 pacientes con tumores hipofisarios productores de la hormona de crecimiento, evaluados y remitidos para tratamiento quirúrgico endoscópico con neuronavegación. Las variables analizadas fueron: la edad, el sexo, la prueba de tolerancia a la glucosa para medir hormona de crecimiento antes y 7 días después de la cirugía, las características del tumor, las complicaciones posquirúrgicas y la evolución. Resultados: de los 18 casos, 66,6 por ciento eran del sexo masculino. El 33,4 por ciento tenía un tumor con crecimiento hacia el suelo de la silla turca, y las complicaciones posquirúrgicas fueron mínimas: el 16,7 por ciento presentó una diabetes insípida transitoria, e igual porcentaje una fístula de líquido cefalorraquídeo. En el 55 por ciento se identificó la remisión bioquímica a la semana de la intervención. Conclusiones: la cirugía de tumores hipofisarios productores de hormona de crecimiento empleando la técnica endoscópica con neuronavegador ofrece ventajas para los pacientes, con una evolución satisfactoria desde el punto de vista clínico y bioquímico, así como una baja frecuencia de complicaciones(AU)

Introduction: Treatment of choice for growth hormone-producing hypophysial tumors is surgery. The recurrence percentage is high but, to a great extent, is related to the surgeon´s experience, the surgical technique and the multidisciplinary work. Since 2011, a multidisciplinary team was created to guide the behavior and the follow-up of these patients who would be operated on by using the endoscopic technique based on the neuronavigation. Objective: to describe the results of the growth hormone-producing hypophysial adenomas surgery by using the neuronavigation technique. Methods: a descriptive study that included checking of the medical records of 18 patients diagnosed with growth hormone-producing hypophysial tumors and referred for endoscopic surgical treatment through neuronavigation. The analyzed variables were age, sex, tolerance test for glucose to measure growth hormone before and 7 days after surgery, the characteristics of the tumor, the postsurgical complications and the progress. Results: of this group of 18 patients, 66.6 percent were males 33.4 percent had tumors growing into the floor of the Turkish saddle and the postsurgical complications were minimal: 16.7 percent presented with transient diabetes insipidus and the same percentage had a cerebrospinal fluid fistula. Biochemical remission was detected in 55 percent of patients one week after the surgery. Conclusions: growth hormone-producing hypophysial tumors surgery using the endoscopic technique with neuronavigator provides advantages for patients, with satisfactory recovery from the clinical and biochemical viewpoint as well as low frequency of complications(AU)